Nakon primarnih operacija rascjepa u prve dvije godine života, kojima se rascjep "zatvara", slijedi period rasta i razvoja svih struktura lica.

Na rast i razvoj, a time i konačni izgled lica, utječu: 

• unutarnji (genetski) čimbenici
• početna točka: opseg rascjepa i prisutnost ili odsutnost hipoplazije srednjeg lica
• primarne operacije

U tijeku ili nakon rasta i razvoja može se javiti ili pojačano izraziti određena nesavršenost ili asimetrija u području usne i nosa (kao i čeljusti, ali to je tema za drugi tekst :).

Hoće li neka estetska korekcija sigurno biti potrebna?

Ne. Estetska korekcija ne mora nužno biti potrebna. Sve ovisi o svakom pojedinom djetetu i pojedinom rascjepu. Neki rezultati operacije rascjepa su bolji od drugih. Nešto je do vrste i širine rascjepa, nešto je do kirurške tehnike, a nešto je do unutarnjih čimbenika koji utječu na cijeljenje i izgled ožiljka.

Koje su korekcije obično potrebne?

Vrlo je često potrebna operacija nosa - rinoplastika. Zašto? Zato što se asimetrija vrška nosa, kao ni devijacija septuma, koje su prisutne kod velikog broja potpunih rascjepa usne, a osobito potpunih rascjepa usne i nepca, NE operiraju u tijeku primarnih operacija rascjepa. 

Dakle, deformacija srednjeg lica kod dijela pacijenata s rascjepom uključuje i devijaciju septuma i deformaciju hrskavica vrška nosa, što se za sada ne sanira u potpunosti u tijeku prvih operacija. 

Nešto kasnije, obično u tinejdžerskoj ili odrasloj dobi, pristupa se definitivnom zbrinjavanju deformacije, u dogovoru s pacijentom i roditeljima. U tijeku te operacije - rinoplastike ili septorinoplastike - ispravlja se oblik vrška nosa i devijacija septuma (nosne pregrade), čime se postiže simetričan i skladan vanjski izgled nosa i dobra prohodnost nosne šupljine - poboljšano disanje na nos.

Jesu li te estetske operacije nužne?

Nijedna estetska operacija nije nužna. Naravno da se može i bez njih. Svaka mlada odrasla osoba za estetsku operaciju mora biti intrinzično motivirana, mora razumjeti mogućnosti i rizike zahvata. 

S druge strane, estetska korekcija deformiteta nosa dio je zaokruženog procesa kirurškog liječenja rascjepa. Simetričan i skladan nos važan je dio dobrog estetskog rezultata i u stvari nema razloga da se taj dio liječenja izostavi, osim ako je to nešto što osoba izričito ne želi.

Kada se može raditi korekcija usne?

Korekcija usne može se raditi kad god se za to pokaže potreba. Ako postoji objektivna potreba za popravkom, zahvat se može izvesti u bilo kojoj dobi. Korekcija usne nije opsežan zahvat, svakako nije opsežniji od primarne operacije rascjepa usne. Ipak se obično izvodi u općoj anesteziji, iz više razloga. Mišljenja sam da je dobra ideja svaku izraženiju asimetriju korigirati prije polaska u školu.

Kada se može raditi operacija nosa?

Za operaciju nosa obično dulje čekamo. Dobro je operaciju nosa odraditi kada je rast i razvoj završen ili pri kraju. Također, ako se zna da će biti potrebna operacija čeljusti (koja se izvodi po završetku rasta i razvoja, vidi više u odjeljku Sekundarno kirurško liječenje) onda je najbolje da se nos operira istovremeno, ili nakon čeljusti. 

Što je dijete veće, strukture nosa su veće i operaciju je "lakše" izvesti. Isto tako, oporavak od operacije je dulji i zahtijeva malo više suradljivosti, te je i iz tog razloga dobro da se radi o odrasloj osobi ili većem djetetu. 

S druge strane, velike asimetrije i nepravilnosti nosnog vrška mogu značajno utjecati na izgled lica, što može stavljati veliki teret na samopouzdanje djeteta, odnosno mlade osobe. Iz tog se razloga danas brojni kirurzi koji se bave rascjepima diljem svijeta, sve češće odlučuju na korekciju nosa i prije završetka rasta i razvoja, obično prije puberteta. 

Dakle, korekciju vrška nosa može se napraviti i prije završetka rasta i razvoja, u "težim" slučajevima kada se smatra da izražen deformitet značajno obremenjuje dijete i da je bolje popraviti ga što prije. Do sada istraživanja pokazuju da nema negativnih učinaka "rane" operacije nosa, dapače, neki kirurzi već prakticiraju i radikalniju operaciju nosa u tijeku same primarne operacije usne, negativnih posljedica nisu do sada prijavili, no dugoročne učinke takvog protokola moramo još pričekati.

Fotogalerija